Детские медицинские комиссии
Как пройти диспансеризацию перед детским садом, школой
Всем известно, что перед поступлением в дошкольное учреждение или школу ребенок должен пройти диспансеризацию и получить медицинскую карту. Диспансеризация представляет собой комплексное медицинское обследование состояния организма ребенка.
В соответствии с регламентирующими документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, диспансеризация ребенка должна включать:
- осмотр неврологом, окулистом, лор-врачом, хирургом, гинекологом (для девочек), урологом (для мальчиков), детским стоматологом, детским психиатром, ортопедом (перед школой)
- анализы крови и мочи, кала на яйца глистов и энтеробиоз;
- выполнить ЭКГ, УЗИ внутренних органов и Эхо-КГ (перед школой);
- проверку сделанных ребенку прививок; заключение педиатра.
В ходе диспансеризации врач педиатр должен оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка, определить группу здоровья и группу для занятий физкультурой. Этот бесплатный профилактический осмотр «перед школой» гарантирован государством. Однако не во всех городских поликлиниках можно без проблем попасть к нужным специалистам.
Начало школьной жизни является серьезным испытанием для детского организма! Как правило, в начальных классах школы проявляются многие проблемы со здоровьем, которые со временем могут перерасти в хроническое заболевание. Поэтому стоит подойти к диспансерному осмотру и «получению справки» ответственно. Кроме того, важен психологический настрой самих родителей. Не надо бояться, что у ребенка найдут какую-то болезнь. Напротив, нужно помогать врачам. Если же осмотр выявит симптомы заболевания, надо не паниковать, а обратиться к врачам, специализирующимся на выявленной патологии.
Не всегда выявленные симптомы вызваны именно болезнью ребенка. В детском возрасте часто встречаются функциональные нарушения органов и систем организма вследствие больших нагрузок и трудностей с адаптацией ребенка к новым обстоятельствам и коллективу. В данной ситуации важно соблюдать меры профилактики, о которых родителям подробно расскажет детский врач специалист. И если Вы будете правильно выполнять все рекомендации, то сможете хорошо подготовить ребенка к школе. Помните, что здоровье – важное условие успеха и в учебе, и во взрослой жизни.
10 ступенек к здоровью
Диспансеризация ребенка – дело не такое сложное и затратное по времени, как это кажется по началу, а усилия родителей стоят того, чтобы быть уверенным, что здоровье не подведет Вашего малыша и не станет помехой учебе.
- Лабораторные и инструментальные исследования
Первый анализ – клинический (общий) анализ крови. Этот анализ показывает содержание гемоглобина, лейкоцитов (клеток крови, защищающих организм от инфекции), эозинофилов (маркеры аллергии и глистной инвазии) и других форменных элементов крови. Другие необходимые исследования – общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз. ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, эхокардиография также необходимы перед поступлением в школу.
- Осмотр окулиста
За последнее десятилетие число нарушений зрения у дошкольников увеличилось почти в 2 раза. Причинами снижения остроты зрения и других нарушений являются запредельно большие нагрузки на зрительный аппарат, вредные привычки и даже родовые травмы. Период с 7 до 10 лет является наиболее уязвимым для зрительной системы.
В этом возрасте могут происходить основные патологические изменения (такие, как спазм аккомодации, близорукость, и другие нарушения), которые с годами только прогрессируют. К тому же в школе в разы увеличивается нагрузка на зрительный анализатор ребенка. Поэтому перед школой и через полгода после начала ее посещения обязательно нужно пройти профилактический осмотр у окулиста. Если в семье есть родственники с нарушением зрения (близорукость, дальнозоркость), то встречи с окулистом должны быть каждые полгода – для того, чтобы вовремя выявить возможную проблему и заняться ее коррекцией.
Во время консультации поинтересуйтесь у доктора, какой зрительный режим нужно соблюдать, чтобы не подвергать зрительный аппарат ребенка слишком большой нагрузке; за какой партой и на каком расстоянии от школьной доски лучше сидеть ребенку. Обязательно подготовьте к школе рабочее место будущего ученика, чтобы оно было достаточно хорошо освещено, свет падал с левой стороны. Объясните ребенку, что до выполнения домашнего задания нельзя смотреть телевизор и играть на компьютере, что через 15 минут чтения или письма надо делать перерывы для физических упражнений.
- Осмотр невролога
Невролог оценивает нервно-психическое развитие ребенка. Во время осмотра врач проверяет реакцию ребенка на внешние раздражители (свет, звук), какими навыками обладает ребенок, исследует мышечную силу и тонус мышц, координацию, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, нет ли проблем в нервной системе.
В сферу компетенции детского невролога входят головная боль, расстройства внимания и проблемы поведения, нарушения сна, тревожность, нервные тики и прочее. На осмотр к неврологу желательно прийти с заключением окулиста. В частности, для невролога важен осмотр глазного дна. При необходимости дополнительных исследований назначается УЗИ головного мозга, а также магистральных артерий и вен шеи.
- Осмотр детского хирурга / детского уролога-андролога
Детский хирург занимается проблемами организма, которые необходимо исправлять хирургическим путем. Детский хирург выявляет грыжи, заболевания половых органов мальчиков. Если у мальчика были выявлены проблемы с половыми органами (фимоз, крипторхизм, орхит и другие) правильно будет обратиться к специалисту урологу-андрологу. Этот специалист поможет устранить выявленную патологию и предотвратить в будущем у молодого человека развитие мужского бесплодия.
- Осмотр ЛОР-врача (Оториноларинголога)
Оториноларинголог занимается диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа, отсюда и название его специальности. Перечисленные органы являются входными воротами для множества инфекций. Консультация ЛОР-врача включает осмотр уха, горла, носа, гортани, в случае выявления заболеваний – назначение лечения. И обязательно – рекомендации по профилактике. Значительная часть детей после 3 лет страдает увеличением аденоидов, хроническим тонзиллитом.
Гипертрофированные и воспаленные миндалины – это постоянный очаг инфекции в организме, вследствие чего такие малыши часто простужаются и не могут нормально посещать детский сад. Поэтому, чтобы данная проблема не перешла вместе с ребенком в первый класс школы, очень важно провести санацию (лечение до полного выздоровления) на раннем этапе. Здесь большое значение имеют комплексные мероприятия, направленные на укрепление иммунитета: лечебная физкультура, закаливание, курсы витамино- и фитотерапии.
- Осмотр детского гинеколога
Осмотр девочек детским гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет – ежегодно) – перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Цель осмотра — профилактическая, направлена на исключение или раннее выявление патологии мочеполовой системы.
На приеме специалист проводит визуальный осмотр наружных половых органов, оценку уровня физического развития и телосложения, пальпацию живота. Осмотр проводится на кушетке. Конечно, при таких осмотрах присутствует родитель.
К сожалению, вульвит у девочек не редкость. Возникновение вульвита может спровоцировать наличие гельминтов или грибка. Грибковые заболевания наружных половых органов у девочек могут возникнуть в результате лечения антибиотиками. Такие заболевания могут привести к сращению малых половых губ, которое гинеколог сразу увидит на приеме. В случае обнаружения воспаления наружных половых органов специалист произведет забор мазка на флору, назначит лечение.
- Осмотр ортопеда
Врач ортопед обследует состояние позвоночника ребенка, выявляет нарушения осанки, плоскостопие, другие проблемы опорно-двигательного аппарата, если они имеются, и проводит их коррекцию. Нарушения осанки обычно начинаются еще в раннем грудном возрасте, поскольку большую часть дня сидящие в колясках малыши проводят в сгорбленном состоянии. Затем начинается сидение за рисованием, просмотром телевизора и, конечно, за компьютером. В результате такого малоподвижного образа жизни и привычных поз формируются слаборазвитые, вялые спинные мышцы, которые не могут удерживать позвоночник в вертикальном, симметричном положении.
Кроме того, на 6–7 лет приходится так называемый период физиологического вытяжения (интенсивного роста) ребенка: малыш активно тянется вверх, и его костно-мышечная система становится особенно уязвимой. При необходимости врач рекомендует специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры, массаж, занятия спортом или танцами. Чтобы свести к минимуму «вредности» школьного обучения, надо избавить детей от таскания тяжестей. В идеале детям вообще лучше не носить ничего, кроме тетрадей, и иметь два комплекта учебников – для школы и для дома. При выборе школьной сумки лучше предпочтение отдать традиционному ранцу с жесткой спинкой, который позволяет равномерно распределять тяжесть его содержимого.
- Осмотр детского стоматолога
Регулярное посещение стоматолога в детской стоматологической поликлинике должно войти в практику с раннего возраста, к тому же как раз в возрасте 7 – 8 лет у ребенка начинается смена молочных зубов на постоянные, и если к этому времени молочные зубы малыша уже вовсю поражены кариесом, то вновь выросшие постоянные зубы также будут недолговечны. Конечно посещение стоматолога – это серьезный стресс и для родителей и для ребенка.
Поэтому важно как найти хорошую клинику, персонал которой в игровой форме сможет уговорить ребенка без криков и слез открыть ротик и показать зубки, так и правильно настроиться самим, поскольку волнение и нервозность родителей быстро передадутся малышу, и тогда уже самому веселому и доброжелательному доктору будет крайне сложно установить необходимый контакт с ребенком. В общем, лечение зубов у ребенка конечно дело не простое, но крайне необходимое, и сделать его нужно перед школой обязательно.
- Осмотр детского психиатра
На приеме в психо-неврологическом диспансере детский психиатр определяет уровень зрелости, готовности ребенка к школе. Консультация происходит в форме беседы, возможно применение различных тестов. Главное, чтобы у ребенка была сформирована мотивация, и в школу он шел с интересом, а не со страхом, как бывает у чрезмерно опекаемых детей. Объясните ребенку, что в школе он узнает много нового и интересного, найдет себе друзей, станет более самостоятельным. Перед походом в школу ребенок уже должен осознавать необходимость слушаться взрослых, учителя, подчиняться установленным правилам и распорядку.
- Осмотр врача педиатра
Задача врача-педиатра заключается в том, чтобы составить самое полное представление о состоянии организма ребенка, о характере его питания, образе жизни в семье, психологическом и социальном окружении. Необходимо понять, что волнует родителей и выявить проблемы со здоровьем. Поскольку прием «узких» специалистов обычно ограничивается только обследованием конкретного органа или системы, только врач педиатр объединяет и анализирует результаты этих обследований, а затем представляет родителям наиболее полную и объективную картину здоровья их ребенка.
Педиатр выдает заключение о состоянии здоровья ребенка, при необходимости назначает лечение и советует, на что надо обратить особое внимание при адаптации ребенка к школе. Кроме того, врач сверяет график прививок. Малыш перед поступлением в школу должен иметь профилактические прививки по календарю обязательных прививок, утвержденному Минздравсоцразвития РФ. В 6 лет – вторую вакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи, в 7 – вторую ревакцинацию против дифтерии и столбняка. При отрицательной пробе Манту проводят ревакцинацию против туберкулеза (БЦЖ).
Завершить проведение профилактических прививок необходимо за месяц до поступления ребенка в школу.